La Autotransfusión

 

B2-1


NuevoBSP-55La Autotransfusión

Estimado Lector:

Una de las opciones terapéuticas que el Banco de Sangre Puebla ofrece a sus clientes, es la autotransfusión o transfusión autóloga, la cual constituye la forma de transfusión de menor riesgo. Sólo para darnos una idea de la importancia de esta práctica, queremos darles a conocer un estudio multicéntrico europeo que estima que del total de transfusiones realizadas en ese continente, un 4.2% corresponden a transfusiones autólogas, aunque la diferencia entre países es evidente y oscila entre el 8.9% de Italia y el 0.05% del Reino Unido y Estonia. Con cifras estimadas del Banco de Sangre Puebla, queremos darles a conocer nuestras propias estadísticas. En el 2012, el porcentaje de las transfusiones autólogas llevadas a cabo por nuestro personal alcanzó el nivel de 0.5%; en el 2013, fue de 1.0% mientras que este año del 2014 hasta junio, las autotransfusiones alcanzaron un nivel de 1.3%, reflejando así un clara tendencia a la alta1[i].

Bien pasemos ahora a describir, con mayor detalle, a la autotransfusión.

Autotransfusión o transfusión autóloga: Por Predepósito

Aunque el primer caso de donación autóloga con predepósito fue descrito por Grant en 1921 en un paciente con un grupo sanguíneo raro que debía ser intervenido quirúrgicamente por un tumor en el cerebro, la práctica regulada de la autotransfusión se inicia hace tan sólo pocas décadas. Su regulación ha ido en aumento sobre todo a consecuencia de la aparición del S.I.D.A y otras enfermedades potencialmente transmisibles por transfusión que han generado una gran demanda por parte de la población para recibir componentes sanguíneos autólogos como la opción más segura a la transfusión de sangre alogénica convencional.

Es un procedimiento mediante el cual se reinfunde cualquier componente sanguíneo al mismo paciente que previamente ha sido extraído, con la finalidad de cubrir una necesidad del componente en un momento determinado.
El volumen que se extrae es de 450 ml +/- 10 % y se conserva durante 42 días entre 1 y 6 ºC. En esta situación, la misma persona es paciente y donador.

Beneficios de la autotransfusión

  1. Elimina riesgos de reacción transfusional (fiebre, alergia, hemolíticas, etc.)
  2. Elimina riesgo de transmisión de enfermedades (VIH, Hepatitis B, C, Chagas etc.)
  3. Elimina riesgo de aloinmunización,  y riesgo de enfermedad injerto vs huésped.
  4. Permite una transfusión siempre segura en pacientes con aloanticuerpos o grupos sanguíneos poco frecuentes.
  5. Aceptada por los testigos de Jehová.
Desventajas de la autotransfusión
  1. No recomendada en pacientes  con procesos infecciosos y tumorales.
  2. Aumento de costos y aumento de citas al hospital (en caso de requerir interconsultas extra)
  3. No elimina el riesgo de contaminación bacteriana o sobrecarga de volumen
  4. No elimina errores administrativos, resultando en incompatibilidad ABO
  5. Resulta en el descarte de sangre que no es transfundida (25 a 50%)
  6. Es posible causante de anemia perioperatoria incrementando la probabilidad de transfusión
Indicaciones generales de la autotransfusión
  • Cirugía ortopédica
  • Cirugía urológica
  • Cirugía ginecológica
  • Cirugía torácica
  • Cirugía cardiovascular
  • Neurocirugía
  • Pacientes sensibilizados con múltiples anticuerpos.
  • Pacientes con antecedentes de reacciones transfusional graves.
  • Para prevenir aloinmunización
Contraindicaciones de predepósito
  • Mayores de 70 años tener vigilancia
  • Niños con peso inferior a 10 Kg
  • Padecimientos crónicos con respuesta medular insuficiente
  • Toxemia gravídica moderada o grave
  • Mala Calidad de venas.
  • Enf. De cel. Falciformes, esferocitosis hereditaria o cualquier anemia hemolítica.
  • Cardiopatías o hipertensión arterial solo por autorización escrita del cardiólogo
  • Patología pulmonar grave
  • Neuropatías (enf. cerebro vascular y epilepsia)
  • Valores de Hb y Hto bajos.
  • Infecciones bacteriana aguda y positividad a VHB, VHC, VIH
  • Padecimientos oncológicos
Comentarios Finales:
En caso de considerar la autotransfusión por depósito previo como opción para su paciente, le solicitamos:
  1. La indicación por escrito a través de una receta médica.
  2. Considerar, la vigencia de 42 días de la sangre.
  3. Un tiempo mayor a 72 horas, entre cada toma de una unidad y  otra, si requiere más de una unidad de sangre autóloga.
  4. 72 horas, como mínimo antes de la cirugía.
  5. Este no es un procedimiento de urgencia.

Banco de Sangre Puebla, en sus dos direcciones:

Banco de Sangre Puebla Central
Oficina Central; 7 sur 1510 Puebla Puebla. Teléfono 2406537
Responsable: Dr. Juan Venegas Martínez. Tel: 4302498 ID:72*689220*1

Banco de Sangre Puebla – Hospital Beneficencia Española
19 Norte 1001 colonia Jesús García, Puebla Puebla. Teléfono 2293700 ext. 1751
Responsable: Q.F.B. Juan Felipe Mejía Rivera. Tel 4302504 ID:72*689220*6
Guardia Beneficencia Española. Tel 4302501 ID:72-689220*3

Horario de atención a donadores es 8:15 a.m. a 11:00 horas de lunes a sábado

Servicio Las 24 horas, los 365 días del año

Si usted ha encontrado útil la información arriba expuesta, le pedimos que comparta la misma o suscríbase a nuestro boletín de noticias del Banco de Sangre Puebla para mantenerle informado sobre las distintas consideraciones que, relacionadas con el uso y manejo de la sangre, tiene que observar para tranquilidad y beneficio suyo y la de sus pacientes. Por favor, escríbanos a BoletinBancodeSangrePuebla@gmail.com y con gusto le mantendremos continuamente informado; no solo con sugerencias sino también con entrevistas de destacados médicos, videos de la operación de un Banco de Sangre e importante información que le permitirá estar a la vanguardia en los usos y beneficios que la sangre le brinda.

  1. [i] El banco de sangre informa sobre el procedimiento y las condiciones para llevarla a cabo y el que decide sobre la autotransfusión es el médico tratante.

 

 

 

 

Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012

B1


NuevoBSP-55NOM-253-SSA1-2012

Estimado Lector:

A finales del año 2012 se modificó la Norma Oficial Mexicana para bancos de sangre, entrando en vigencia la Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la Disposición de Sangre Humana y sus Componentes con Fines Terapéuticos y a principios del 2014, inician las verificaciones por parte de la COFEPRIS para comprobar el cumplimiento de la nueva NOM 253.

Porque a ustedes, estimados médicos, les interesa saber cuáles son los aspectos más importantes que deben observar de la norma en el ejercicio de su profesión, queremos compartir información útil y relevante para establecer, claramente, las responsabilidades que los médicos tienen en la práctica diaria cuando se manejan con servicios o productos relacionados con el Banco de Sangre.

Consentimiento Informado¿Qué es el consentimiento informado?
Mediante el consentimiento informado, el personal de salud competente le informa al paciente, en calidad y en cantidad suficientes, sobre la naturaleza de la enfermedad y del procedimiento diagnóstico o terapéutico que se propone utilizar, los riesgos y beneficios que éste conlleva y las posibles alternativas. El documento escrito se constituye en el resguardo con el que el personal médico comprueba que ha informado y que el paciente ha comprendido la información compartida. Por lo tanto, el consentimiento informado es la manifestación de la actitud responsable y bioética del personal médico o de investigación en salud, que eleva la calidad de los servicios y que garantiza el respeto a la dignidad y a la autonomía de las personas.

Sobre el consentimiento informado
Los responsables de recabar la carta del consentimiento informado son:
a) El responsable sanitario de un banco de sangre o el encargado de un puesto de sangrado, o bien el personal asignado por éstos, para el caso de donantes de sangre o componentes sanguíneos para fines de transfusión alogénica.
b) El responsable sanitario o el personal asignado de un banco de sangre o de un servicio de transfusión, para efectuar un procedimiento de transfusión autóloga mediante depósito previo;
c) El médico que indique o el que vaya a ejecutar algún procedimiento de hemodilución aguda preoperatoria o de recuperación sanguínea perioperatoria para uso autólogo, y
d) El médico tratante o el médico que indique una transfusión en algún receptor.

¿Qué hacer en caso de una Emergencia?
En caso de urgencia para aplicar una transfusión en un receptor que no esté en uso pleno de sus facultades mentales o ante la necesidad de efectuar un procedimiento de transfusión autóloga en menores o incapaces de otorgar su consentimiento y en ausencia de un otorgante facultado para el ejercicio de tal derecho, el médico tratante o el responsable sanitario de un banco de sangre o servicio de transfusión, llevará a cabo el procedimiento de que se trate, dejando constancia en el expediente clínico.

Comentarios:
Estimado médico, una vez que ha decidido transfundir a su paciente,  sugerimos no olvidar firmar el formato de consentimiento informado para la transfusión y registrar en el expediente clínico la indicación especificando componente, numero de unidades requeridas y anotar fecha, hora y su firma. El formato de consentimiento informado lo  podrá solicitar a la enfermera que atiende a su paciente, y se encuentra en todas las centrales de enfermeras. Su firma es lo más importante que solicita la NOM 253. Podrá apoyarse de médicos residentes o de sus colaboradores para obtener la firma del familiar responsable del paciente y, cumpliendo con estos puntos ante cualquier problema o  verificación,  usted habrá actuado en forma adecuada.  

Existen pronunciamientos claros acerca de la obligatoriedad del consentimiento informado en: la Ley General de Salud, el Reglamento de la Ley General de Salud, las Leyes Estatales de Salud, el Reglamento de Servicios Médicos del IMSS, las Normas Oficiales Mexicanas, la Comisión Nacional de Certificación de Establecimientos de Salud y Cartas de los Derechos de los Pacientes (CONAMED)

Por su atención, muchas gracias,
Banco de Sangre Puebla

Horario de atención a donadores: 8:15 a.m. a 11:00 hrs.
De lunes a sábado
Banco de Sangre Puebla Central   240 65 37 ext. 1751
Banco de Sangre Puebla Hosp. Beneficencia Española  236 91 32

Servicio Las 24 horas, los 365 días del año

Dr. Juan Venegas Martínez                      tel: 4302498  ID:72*689220*1
Dr. José Luis Padilla T.                              tel. 4302500  ID:72-689220*2
Q.F.B. Juan Felipe Mejía Rivera              tel 4302504  ID:72*689220*6
Guardia                                                        tel 4302501  ID:72-689220*3

Si usted ha encontrado útil la información arriba expuesta, le pedimos que comparta la misma o suscríbase a nuestro boletín de noticias del Banco de Sangre Puebla para mantenerle informado sobre las distintas consideraciones que, relacionadas con el uso y manejo de la sangre, tiene que observar para tranquilidad y beneficio suyo y la de sus pacientes. Por favor, escríbanos a BoletinBancodeSangrePuebla@gmail.com y con gusto le mantendremos continuamente informado; no solo con sugerencias sino también con entrevistas de destacados médicos, videos de la operación de un Banco de Sangre e importante información que le permitirá estar a la vanguardia en los usos y beneficios que la sangre le brinda.